【本院讯】医疗质量是医院发展的生命线，病历质控是医疗质量的核心基石。为进一步规范病历书写管理、细化诊疗服务标准、压实医疗安全责任，持续夯实医院医疗质量管理体系，2026年5月12日，郑州誉美肿瘤医院在15楼会议室隆重召开月度病历质控专题工作会。

本次会议由副院长牛安建牵头组织、统筹部署，医务科、医保办、病案室、药剂科、护理部及院内专家组等多部门负责人全员参会。会议聚焦病历规范化建设与质控效能提升，深度复盘现阶段病历书写与管理工作，精准梳理现存短板问题，细化落地整改举措，深化多部门协同质控机制，以精细化管控筑牢医疗质量安全防线，推动医院整体医疗服务质量提质升级。

精细逐案核验 深耕务实问题导向

会议伊始，各部门负责人及专家组迅速进入专项质控工作状态，秉持严谨细致、求真务实的工作态度，对近期出院病历开展全方位、全覆盖的精细化审核工作。

本次质控坚持“逐页审核、逐句推敲、逐项核验”的严苛标准，围绕病情描述精准度、诊疗方案规范性、医嘱执行完整性、文书签名时效性、医疗数据准确性等关键细节逐一排查，深挖病历书写、诊疗记录、文书管理中的薄弱环节，精准锁定各类潜在问题与风险隐患。

通过全方位细致核验，全面摸清当前病历质控工作底数，建立详实问题清单，为后续靶向整改、精准提质筑牢坚实的问题导向基础。

严守医保规范 精准护航惠民政策

会上，医保办结合医保精细化管理工作要求，对病历医保合规性管理作出重点强调。医保病历作为医保资金审核、报销结算的核心法定凭证，其规范性、严谨性直接关系医保政策落地成效、患者切身权益与医院医保信用等级。

当前医保监管日趋严格，病历书写中出现的诊断与用药不符、诊疗项目无适应症标注、文书记录不规范等问题，极易导致医保结算异常、报销受阻，不仅加重患者就医负担，更会影响医院规范化运营与行业口碑。

对此，医保办明确将持续优化病历医保合规性预审机制，前移审核关口、细化审核标准、强化事前管控，实现病历书写与医保政策精准对标，确保医保惠民政策精准落地、合规执行，切实守护患者权益与医院医保管理公信力。

细化各模块台账 深化医护协同质控

护理部立足临床护理工作实际，围绕护理病历规范化建设与医护协同质控工作展开部署。

医务科系统复盘了医院现阶段病历质控体系的运行成效与现存不足。目前医院已构建完善的科室自查、医务科抽查、专家专项评审三级病历质控体系，围绕文书书写规范、诊疗逻辑严谨性、知情同意管理、诊疗流程合规性等12项核心指标，实行月度病历量化考评、动态抽检打分，建立问题台账、限期整改、回头看的闭环管理机制。

药剂科聚焦合理用药与用药文书管理，明确用药记录规范化对患者医疗安全的重要意义。用药记录是临床合理用药、追溯诊疗行为、规避用药风险的关键锚点，药品名称、使用剂量、给药途径、用药时长、过敏史备注等信息的精准记录，是保障对症用药、安全用药的核心前提。

坚守质控初心 赋能医疗品质升级

病历是承载医疗行为、记录诊疗过程、保障医患权益的核心载体，是折射医院医疗质量与服务水平的“晴雨表”，更是医院精细化管理、规范化运营的基础性、核心性工程。

郑州誉美肿瘤医院始终坚持“医疗安全至上、质量为本立院”的核心理念，将病历质控作为常态化、重点化工作常抓不懈，通过定期召开专项质控会议、多部门联合督查、全方位复盘整改，规范诊疗服务流程。以严谨的质控标准、严苛的管理举措、务实的整改行动，全方位夯实医疗质量管理根基，切实守护医疗安全底线。

笃行实干致远 续写高质发展新篇

质求精进，行稳致远。未来，郑州誉美肿瘤医院将始终坚守“以患者为中心”的核心服务理念，以病历质控为重要抓手，以医疗质量与医疗安全为核心主线，持续完善精细化、标准化、智能化的医疗质量管理体系。以更优质的医疗服务，全方位筑牢医疗安全防线，持续提升患者就医获得感、幸福感与安全感，以实干担当践行医者使命，以品质深耕助力医院高质量发展，全力书写新时代肿瘤医疗服务的崭新答卷。