聚焦项目调整,强化资格管理——郑州誉美肿瘤医院开展医疗服务价格改革与医保支付资格管理培训
2025-08-27
2025年7月9日,郑州誉美肿瘤医院在14楼会议中心举办了《护理项目调整》培训。此次培训旨在深化医疗服务价格改革,推进建立以服务产出为导向的价格项目管理机制,同时规范定点医药机构相关人员医保支付行为,加强医保支付资格管理。医院全体人员(除值班人员外)均积极参与,共同学习新知识、新政策。
为响应河南省医疗保障局、河南省人力资源和社会保障厅《关于规范整合护理等3类医疗服务价格项目的通知》(豫医保办〔2025〕34号)以及郑州市医疗保障局、郑州市人力资源和社会保障局相关通知要求,郑州誉美肿瘤医院医务科主任弓紫依对我院医护人员主持开展了本次培训。
培训内容聚焦于医疗服务价格项目的规范整合。一方面,取消现行“急诊留观、床位费”等46个价格项目,这一举措旨在优化价格结构,避免重复收费和不合理收费现象。另一方面,规范整合“特级护理”等37个价格项目,使其执行国家统一的价格项目体例,不再编入现行价格项目目录。待各专业价格项目立项指南对接完成后,将统一汇编发布,确保价格项目的科学性和规范性。
通过此次培训,医护人员明确了自身职责,需向患者做好答疑解惑工作,确保项目规范执行。同时,医院将加强项目落地后的跟踪监测,定期分析运行情况以及对医疗费用、医保基金的影响。一旦发现问题,将及时研究解决,主动防范和控制风险,保障医疗服务的合理性和医保基金的安全运行。
此外,培训还强调医护人员要严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用。认真做好价格公示和政策解读工作,落实住院费用清单、明码标价等相关规定,自觉接受社会监督,维护患者的合法权益,提升医院的社会形象。
依法依规,精细管理
第二项培训围绕河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会、河南省药品监督管理局联合印发的《河南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》展开。该细则旨在进一步规范定点医药机构相关人员医保支付行为,加强医保支付资格管理,促进医疗保障基金依法依规使用,保障参保人员的合法权益。
本次培训明确了管理目标和工作原则。坚持依法依规,确保医院医保支付资格管理有序开展;坚持目标导向,落实责任到人,促进医保支付资格精细化管理;坚持协同联动,加强部门合作、信息共享,提升管理效能;坚持公开透明,接受各方监督,营造公平、公正的管理环境。
在具体实施方面,医院将按照细则要求建立医保信息系统用户管理制度。明确不同岗位的权限内容,实行专岗专权。同时,设置专人管理系统权限,负责用户账号管理、用户角色权限分配和维护,从用户权限申请、审批、配置、变更、注销等方面进行全过程管理,确保医保信息系统的安全运行。
此外,所有在医院定点执业的医、护、技、药工作人员需在系统上维护定点执业信息,做好登记备案工作。培训还详细讲述了医保支付资格计分规则,使医护人员清楚了解自身行为与医保支付资格的关联,增强依法依规使用医保基金的意识。
此次培训活动内容丰富、针对性强,为郑州誉美肿瘤医院医护人员提供了宝贵的学习机会。通过培训,医护人员对医疗服务价格项目调整和医保支付资格管理有了更深入的理解和认识,为医院规范医疗服务行为、加强医保基金管理奠定了坚实基础。未来,医院将继续加强培训和学习,不断提升管理水平和服务质量,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。