病案是医疗服务的 “活档案”，是记录患者诊疗全过程的重要载体，更是衡量医疗质量、保障医疗安全、规范诊疗行为的核心依据。为进一步强化病案管理规范化水平，提升病案书写质量，防范医疗风险，切实保障患者合法权益，推动医院医疗服务高质量发展，3 月 24 日，郑州誉美肿瘤医院病案质控专题会议在 15 楼会议室隆重召开。本次会议由医院医疗总监崔志强带头主持，医务科、病案室、各临床科室专家、护理部、药剂科等诸多科室骨干人员齐聚一堂，以问题为导向，以提升为目标，共同探讨病案质控工作重点，部署后续改进方向。

凝心聚力齐部署，质控引领明方向

会议伊始，医疗总监崔志强发表开场讲话，深刻阐述了病案质控工作对于肿瘤专科医院的重要意义。他强调，肿瘤诊疗流程复杂、专业性强，病案不仅是患者病情、诊疗方案、治疗效果的真实记录，更是医院医疗水平、管理能力的直接体现，关乎患者康复、医疗安全和医院的长远发展。“每一份病案，都是一份责任；每一处记录，都关乎生命。”

崔志强总监指出，当前医院病案管理工作整体平稳，但仍存在一些细节短板，比如部分病案书写不规范、重点信息记录不完整、诊疗流程衔接不清晰、用药记录不严谨等，这些问题看似细小，却可能影响诊疗质量评估、医患纠纷处置和医院规范化建设。本次会议旨在集中排查问题、梳理思路、明确责任，推动各科室协同配合，形成病案质控工作合力，全面提升病案管理质量和水平。同时，他对全体参会人员提出明确要求，要以此次会议为契机，强化责任意识、规范意识和质量意识，主动排查自身工作中的不足，积极落实整改措施，共同筑牢医院医疗质量安全防线。

随后，病案室负责人结合近期病案审核工作情况，进行了详细汇报。汇报围绕病案书写规范、项目填写完整性、诊疗记录逻辑性、编码准确性等方面，梳理了当前病案管理中存在的共性问题和个性短板，展示了典型案例，深入分析了问题产生的原因，并提出了针对性的整改建议。同时，病案室负责人还解读了最新的病案管理相关规范和要求，明确了病案书写、审核、归档的时间节点和标准，为各科室开展病案工作提供了清晰指引。

多科联动查短板，精准施策促提升

本次会议打破科室壁垒，实现多学科协同发力，各参会科室代表结合自身工作实际，积极发言、深入探讨，围绕病案质控工作中的重点、难点问题交流经验、建言献策。

医务科负责人表示，医务科将进一步强化病案质控的统筹协调作用，完善病案质控考核机制，加大对各临床科室病案书写的日常督查力度，定期开展病案质量抽查，对发现的问题及时通报、限期整改，同时加强对医务人员的培训，提升病案书写规范意识和专业能力，推动病案质控工作常态化、规范化。

护理部代表结合肿瘤护理工作特点，提出护理记录是病案的重要组成部分，后续将加强护理人员病案书写培训，规范护理记录的及时性、准确性和完整性，重点完善肿瘤患者术后护理、化疗护理、疼痛护理等相关记录，确保护理记录与诊疗记录衔接一致、逻辑清晰，切实提升护理病案质量。

药剂科代表发言时强调，将进一步规范用药记录，加强与临床科室的沟通协作，确保病案中用药医嘱、用药剂量、用药频次、用药疗程等信息准确无误，同时协助临床科室梳理用药相关的病案书写要点，避免因用药记录不规范引发医疗风险，为患者用药安全提供保障。

各临床科室专家结合自身诊疗经验，纷纷发表看法，一致认为病案质控是提升医疗质量的重要抓手，今后将严格按照病案管理规范，规范书写每一份病案，注重细节、精益求精，同时加强科室内部病案自查，及时发现并整改问题，确保病案质量符合标准。专家们还围绕肿瘤患者特殊病案的书写规范、疑难病例病案的整理归档等问题，展开了深入探讨，提出了切实可行的改进措施。

会议现场氛围热烈而严谨，大家各抒己见、凝聚共识，既梳理了当前病案质控工作中的不足，也明确了后续的工作方向和具体措施，真正实现了 “找问题、析原因、定措施、促提升” 的会议目标。

细化要求落责任，久久为功提质效

在充分听取各科室发言和汇报后，崔志强医疗总监作总结讲话，对本次病案质控会议的成效给予肯定，并对后续病案质控工作作出全面部署。他要求，一是要强化责任落实，明确各科室负责人为病案质控第一责任人，将病案质量纳入科室绩效考核，层层压实责任，确保每一份病案都有人管、有人抓、有人审核，切实将质控要求落到实处。二是要加强培训学习，病案室、医务科要牵头组织开展病案书写规范、质控标准等相关培训，结合典型案例进行讲解，提升全体医务人员的病案书写能力和质控意识，尤其要加强对年轻医务人员的培训指导，帮助其快速掌握病案书写规范。三是要健全长效机制，进一步完善病案质控考核、督查、整改、反馈机制，实现病案质控工作常态化、制度化，定期开展病案质量评比活动，树立先进典型，形成 “比学赶超” 的良好氛围。四是要加强多科协作，各科室要密切配合、协同发力，病案室要做好日常审核和指导工作，医务科要做好统筹协调和督查工作，护理部、药剂科等相关科室要做好本职范围内的病案相关工作，形成上下联动、左右协同的病案质控工作格局。

崔总监强调，病案质控工作没有终点，只有连续不断的新起点。全体医务人员要以对患者负责、对医院负责、对职业负责的态度，坚守病案质量底线，注重细节、精益求精，不断提升病案管理质量和水平，通过规范病案管理，推动诊疗行为更加规范、医疗服务更加优质、医疗安全更有保障。

坚守质控初心，护航患者安康

病案质量是医院医疗质量的 “生命线”，更是守护患者生命健康的重要保障。郑州誉美肿瘤医院始终坚持 “以患者为中心” 的服务理念，将病案质控工作作为提升医疗质量、规范诊疗行为、防范医疗风险的重要举措，不断完善病案管理体系，强化质控措施，提升病案质量。

此次病案质控专题会议的召开，进一步统一了思想、明确了责任、梳理了思路、细化了措施，有效推动了医院病案质控工作的规范化、标准化发展，为提升医院医疗服务质量、保障医疗安全奠定了坚实基础。下一步，郑州誉美肿瘤医院将以此次会议为契机，持续强化病案质控工作，狠抓问题整改，加强培训指导，健全长效机制，推动病案管理质量再上新台阶，以更规范的诊疗行为、更优质的医疗服务、更严谨的工作作风，守护每一位肿瘤患者的康复之路，用专业与坚守，书写医院高质量发展的新篇章。