CT报告中的这些“字眼”别大意，肿瘤转移征兆暗藏玄机！

“医生，又要做CT啊?”

在众多的检查项目中，有些患者会发现医生会经常要肿瘤患者做CT检查，很多患者表示很不理解，为什么总是让做CT检查?CT检查不是带有辐射吗?癌症患者经常进行不是更会受到伤害?

问：癌症患者为什么要做CT检查?

首先来简单说下，CT检查是一种非常安全的检查方法，它的辐射量很低，不会对你的身体造成任何损害。

主要作用有三点：

01、判断肿瘤分期，指导治疗方案

大家都知道，诊断大肠癌要做肠镜，要取病理诊断。但是，CT也是非常重要的，肠镜只能看肠道里面，看不到肠道外面。做腹部的CT检查，就是要观察肠道外面，看看肿瘤的浸润深度，有没有淋巴结转移，有没有肝脏，腹膜等器官转移。

同样的道理，其他癌症的术前分期，也需要做CT检查，例如肺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌，肝癌等肿瘤，做手术前都需要做CT检查，明确肿瘤分期诊断。

02、疗效监测

进行了几个周期的化疗之后，需要复查CT，评估化疗效果，癌症有没有缩小，有没有新发的病灶。如果化疗有效果，有可能还有机会做手术。

如果化疗没有效果，说明现在使用的方案对癌细胞无效，或者癌细胞已经耐药了，需要更换新的化疗方案。

03、术后监测

癌症是有可能复发和转移的，即使做完了手术，也需要终身复查。还是以大肠癌为例，手术后的前两年是癌症复发的高峰期，需要每三个月复查一次，后三年是每半年复查一次，5年以后，可以每年复查一次。复查的时候，就需要做胸腹部的CT检查，了解有没有转移和复发。

问：CT结果哪些字眼提示了转移信号?

我们首先学习一下CT报告应该怎么看。

CT报告一般分两个部分：影像描述和诊断意见。影像描述部分字数比较多，记录了医学影像科医生阅片时发现的正常和异常的情况。诊断意见部分通常比较简短，会给出影像科医生的倾向性诊断和建议。

一般来说如果CT报告规范，那么看报告诊断意见或诊断结论就可以了解病情了。如果患者及家属想尽可能从报告中获取更多的信息，那报告中这些可能提示肿瘤转移的术语和特征需要大家进一步学习。

如果出现脑转移瘤

▍CT典型表现

较大面积水肿带与脑内单发或多发的圆形或类圆形结节与肿块大小不成比例，常因转移结节呈等密度或低密度，CT平扫时仅见水肿区病灶，增强扫描时可显示，多呈均匀或环状强化，此外，转移灶可发生坏死或出血。

▍关键特征或术语

大脑中动脉分布区的灰白质交界处多发的低或等密度肿块(多发病灶)，周围水肿明显，结节呈环形强化。

如果出现骨转移瘤

▍CT典型表现

骨转移瘤按病变的密度和形态分为溶骨型、成骨型、混合型和囊状扩张型。同一肿瘤的转移可表现溶骨与成骨转移两种类型。

▍关键特征或术语

溶骨型(常见): 表现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏，可融合成大片状溶骨性骨质破坏区 ，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折。

成骨型(少见): 表现为圆形、类圆形、云絮状或不规则致密影，其内缺乏正常骨结构，弥漫性病灶可使骨皮质增厚，表现为骨松质中斑片状或结节状高密度影，密度均匀，常多发，境界清楚或模糊。

混合型：兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。

囊状扩张型很少见，转移灶呈囊状膨胀性骨破坏。边界清楚皮质膨出，可薄厚不均。

如果出现肝转移瘤

▍典型CT表现

(1) 平扫: 肝内多发、大小不一低密度结节，少数也可单发。小转移灶边界较清晰，较大者边界多不规则且不清晰。弥漫性脂肪肝背景下发生的转移瘤可呈等密度或相对高密度。

(2) 肿瘤出现坏死，其内出现更低密度区，通常病灶中心因坏死、囊变形成更低密度区，显示为同心圆状双重轮廓为其特征。瘤体内有出血、钙化则表现为高密度。

(3)增强扫描: 肿瘤境界更清楚，呈不同程度环状强化，中心区密度很低，形成“牛眼征”，较具特征性。肿瘤强化程度取决于肿瘤的血供，血供丰富的肿瘤动脉期呈显著强化，密度高于正常肝，类似于原发性肝癌，少数增强后变为等密度。

(4) 转移瘤可侵犯附近血管形成瘤栓。

▍关键特征或术语：

报告中被描述为肝脏多发、类圆形的低密度肿块或结节、病灶中央见无增强的低密度灶，边缘强化呈高密度即牛眼征，观察图像可以发现病灶周围一圈较白，中央部位较黑，形似牛眼。牛眼征属于肝脏转移瘤的典型表现。

如果出现肺转移瘤

▍典型CT表现

血行转移: 两肺多发结节及肿块阴影，边缘清楚，以双肺中下野常见，肿块大小不一，形态多呈圆形，较小病灶为粟粒结节病灶，较大者直径可达1.0cm以上，肿块密度一般较均匀，较大肿块内可有空洞，部分病灶内可见钙化。

关键特征或术语：两肺多发或弥漫性粟粒状、结节状病灶、圆形、边缘清楚。

淋巴性转移：表现为癌性淋巴管炎，支气管血管束不规则增粗，从肺门向肺野呈放射状、线网状、条索状改变，粗细不均，边缘较模糊。

HRCT是诊断淋巴道转移的重要方法，显示小叶间隔增厚，绝大多数表现为典型的结节状间隔增厚，即「串珠征」。小叶中心有结节灶，常有胸膜下结节，病变在两肺弥漫性分布，以中下肺多见，常合并胸腔积液，部分患者常有肺门及纵隔淋巴结肿大。

关键特征或术语：支气管血管束不规则增粗、小叶间隔增厚、纵隔淋巴结肿大。

需要注意的是，很多时候CT无法给出明确的诊断，并不是说报告出现了以上词语就是转移，无需过于担心。具体情况还需结合的临床症状、其它检查手段明确是否发生恶性肿瘤转移。